Артроза зглоба кука је најчешћа врста артрозе. Пошто је зглоб кука (ХЈ) већи од свих осталих и има вишевекторску осу ротације, он доживљава огромна оптерећења током целог живота особе - приликом ходања, трчања, скакања, пењања уз степенице, бављења спортом и свакодневних активности.
Често пацијенти морају да брину о симптомима и лечењу артрозе зглоба кука већ у доби од 25-35 година. Болест може брзо напредовати под утицајем повреда, декомпензоване физичке активности (непоштовање технике извођења спортских вежби, „стојећи“ рад, прекомерна тежина), наследних фактора, заразних и хроничних болести.
Међутим, ефикасан третман остеоартритиса кука може очувати покретљивост и спречити разградњу костију. У старости помаже да се избегну још опасније патологије - као што је некроза или прелом главе бутне кости.
Симптоми артрозе зглоба кука
Симптоми и лечење артрозе кука зависе од стадијума болести.
- Фаза 1. Пацијенти осећају благи бол у пределу препона, који се јавља након физичке активности, дужег стајања или наглих покрета у зглобу, а затим потпуно нестаје у мировању.
- Фаза 2. Синдром бола се интензивира и узнемирава пацијента чак и уз нормалне кућне активности. Бол се може ширити у доњи део леђа или унутрашњу страну бутине. Појављује се укоченост и шкрипање, а опсег покрета у зглобу је смањен. Мишићно-лигаментни систем почиње да слаби, што узрокује повећан замор.
- Фаза 3. Бол се осећа стално, а пацијенти се тешко крећу без штапа или ходалице. Покрет у зглобу је озбиљно ограничен. Пењање уз степенице је озбиљан изазов. Постоје поремећаји хода (хромост, пад на једну или обе ноге). Са једностраном коксартрозом, изобличење карлице и закривљеност кичме су видљиви голим оком.
- Фаза 4. Зглобни простор се затвара због пролиферације остеофита и било какво кретање у зглобу је скоро немогуће. Губи своје функције и постаје озбиљно деформисан због разарања костију.
Прогноза за артрозу зглоба кука
Уз успешно доживотно лечење, бол због артрозе зглоба кука може бити потпуно одсутан или ретко сметати пацијенту. Изгледи за ову терапију зависе од тога да ли се пацијент придржава правила реуматолога и његове личне самодисциплине. Имајте на уму да најтачнију прогнозу за болест може дати само лекар који присуствује.
Уз благовремено и редовно лечење
Ако хроничне болести не доприносе прогресији болести и лечење артрозе кука је почело у стадијуму 1 или 2, може се избећи замена кука. Инвалидност и губитак радне способности, уколико се поштују препоруке лекара, помера се за 20 година, а понекад пацијент задржава готово неограничен обим покрета у зглобу до старости. Најбоља прогноза могућа је код тзв. бенигна артроза - када хабање хрскавице зависи од спољних фактора (професионална активност, санитарна кршења). У овом случају, вреди их искључити и подвргнути курсу ресторативне терапије како би се успорила даља дегенерација зглоба.
Правовремени хируршки третман остеоартритиса зглоба кука 3 степена помоћи ће да се избегне непокретност зглоба, последице по цео мишићно-скелетни систем и вишегодишњи бол. У недостатку контраиндикација, протетика ће вам помоћи да се вратите на своју бившу активност.
Када се само-лијече
Приликом избора методе лечења артрозе зглоба кука, лекар узима у обзир старост, конституцију, физичку спремност пацијента, његово здравствено стање, специфичне симптоме болести и њен стадијум. У овом случају се испитује сужење лумена зглобног простора, присуство остеофита, брзина прогресије артрозе, квалитет синовијалне течности и други индикатори.
Само-лечење остеоартритиса зглоба кука традиционалним методама не узима у обзир ове појединачне индикаторе и, уместо жељеног резултата, може довести до озбиљног погоршања, метаболичких поремећаја и погоршања стадијума болести. Али најгоре је време проведено на илузији да се тако озбиљна хронична болест као што је артроза зглоба кука може излечити само традиционалним методама. Избегавајте узимање антиинфламаторних лекова без лекарског рецепта - то може изазвати озбиљне проблеме са дигестивним и ендокриним системом!
Нема третмана
Ако се не лечи, артроза зглоба кука напредује у просеку 2-4 пута брже. Погоршање квалитета живота и почетак инвалидитета у овом случају могуће је већ у релативно младом добу - око 45-50 година. Спавање пацијената се погоршава, физичка активност се смањује, примећују се психо-емоционални поремећаји. Бол их спречава да ујутро устану из кревета, прошетају са унуцима или оду на посао.
Лечење остеоартритиса зглоба кука
Приоритетни правац лечења артрозе зглоба кука 1. степена је амбулантна конзервативна терапија. Укључује медикаментозно лечење артрозе зглоба кука, физиотерапију, дијету, ношење завоја и подесивих ортоза. Овај приступ вам омогућава да ублажите бол, одржите функцију мишића и повећате покретљивост у зглобу. Лечење артрозе зглоба кука 2 степена се спроводи на сличан начин.
Ако је конзервативно лечење артрозе зглоба кука одложено или неефикасно, дегенерација хрскавице брзо напредује, а операција се врши. Повремено, лекар може одлучити о остеотомији или артродези, али у већини случајева, када се лечи артроза зглоба кука 3 степена, прописује се ендопростетика - делимична или потпуна замена оболелог зглоба. Протеза од метала и керамичке или полимерне облоге траје од 15 до 25 година, након чега је потребна замена. Тотална артропластика (потпуна замена зглоба) је најефикаснији третман за артрозу кука. Омогућава вам да у потпуности вратите његову функционалност са минималним резом до 8 цм дужине и могућношћу ходања уз подршку у року од једног дана. Потпуна рехабилитација траје 1-3 месеца.
Физиотерапеутске методе за лечење артрозе зглоба кука
Физиотерапија артрозе зглоба кука се спроводи у курсевима, према индикацијама лекара. Скоро све технике, осим магнетне и криотерапије, дозвољене су само у периоду ремисије, у потпуном одсуству симптома упале. Следеће мере се користе за лечење остеоартритиса зглоба кука:
- ултра-високофреквентна терапија;
- ултразвучна терапија;
- ласерска терапија;
- магнетна терапија;
- терапеутске вежбе (терапеутска гимнастика);
- терапеутска масажа и ручна терапија;
- озонотерапија;
- криотерапија;
- акупунктура;
- вучна терапија (тракција);
- парафинске апликације и облоге;
- балнеотерапија и терапија блатом;
- хидромасажа.
Лечење артрозе зглоба кука са терапијом вежбања
Физикална терапија за артрозу зглоба кука је усмерена на јачање мишића и лигамената - они су природна ортоза која смањује оптерећење зглоба и одржава га у физиолошки исправном положају. Као резултат тога, лечење остеоартритиса зглоба кука вежбама помаже у ублажавању болова и упале, побољшава покретљивост, успорава хабање хрскавице и обезбеђује снабдевање хранљивим материјама синовијалној течности. Следеће вежбе ће вам помоћи да ојачате ноге:
- Полазна позиција - седите на поду, фокусирајући се на испружене руке иза себе. Ноге право испред вас. Савијамо и исправљамо ножне прсте.
- Почетна позиција је иста. Наизменично савијајте и исправљајте стопала (прсти према вама, прсти од вас).
- Почетна позиција је иста. Савијте ногу у колену, повлачећи је према себи дуж простирке или на тежини. Препоручљиво је додирнути под само ножним прстом након завршетка покрета.
- Почетни положај - лежи на леђима, ноге савијене у коленима, стопала на поду. Радимо вежбу „жаба“ - раширимо савијена колена и држимо их 20 секунди. Онда га поново спајамо.
- Почетни положај - лежи на леђима, једна нога равна, друга савијена и положена на страну. Лежимо овако један минут, па променимо ногу.
- Почетни положај - лежи на леђима, ноге равне, лежећи слободно. Чарапе уносимо унутра, додирујући их, а затим их раширимо. Поновите темпом 10 пута.
- Почетни положај - лежећи на леђима, једна нога (са стране захваћеног зглоба) пребачена преко друге. Померамо стопало потколенице као у вежби изнад.
- Почетни положај - лежећи на леђима. Повлачимо колено према стомаку, држећи задњу страну бутине спојеним прстима. Изводите 30 секунди на свакој нози.
- Почетна позиција је иста. Ноге савијене у коленима повлачимо према стомаку и стиснутим прстима држимо их испод колена. Изводите најмање 30 секунди.
- Почетна позиција је иста. Исправљену ногу померамо на страну изнад пода. 20-30 пута на свакој нози.
- Почетни положај - стојећи. Поставите столицу са стране, са леђима окренутим према вама. Држећи наслон столице и стојећи на једној нози, замахујте другом напред-назад као клатно. 20-30 пута.
Масажа у лечењу остеоартритиса зглоба кука
Масажа је ефикасна релаксирајућа и ресторативна техника за лечење артрозе зглоба кука у раним фазама. Као третман за артрозу зглоба кука 1. степена (као и 2. - у одсуству болова и отока), може продужити ремисију, ублажити нелагодност и бол без лекова, побољшати трофизам ткива и успорити дегенерацију хрскавице. Такође елиминише грчеве који ометају спавање и кретање, јача лигаменте, нормализује ход и омогућава вам да се брзо загрејете када прелазите са одмора на активну активност и обрнуто.
За артрозу зглоба кука, пожељна је професионална терапеутска масажа (најмање 10-12 сесија). Али нежна самомасажа код куће такође помаже у побољшању стања. Важно је избјећи бол и тешку нелагодност. На најмањи знак упале у зглобу, манипулације се привремено заустављају - могу се наставити уз дозволу лекара који присуствује, након курса антиинфламаторне терапије.
Чак иу случајевима када пацијент пати од једностране коксартрозе, масажа се врши са обе стране. Како то учинити исправно?
- За почетак, заузмите удобан положај који ће вам омогућити да се ослободите стреса на куковима и доњем делу леђа. На пример, лежећи на леђима, боку или стомаку.
- Почните нежно масирати подручје око захваћеног зглоба. Ако имате помоћника, замолите га да вас мази по леђима 7-10 минута од лопатица до сакрума како бисте побољшали циркулацију крви.
- Наставите на лагано миловање доњег дела леђа, а затим кружно загревање сакролумбалне регије са два прста.
- Масирајте кичму палчевима, колико вам поза дозвољава, постепено се спуштајући на доњи део леђа.
- Притисните дланове у сакроглутеално подручје и почните трљати и истезати мишиће. Овим је припрема завршена.
- Протрљајте бедра длановима, а затим их добро масирајте у круг палчевима.
- Унутрашњост бутине гнетите без притиска (како не бисте стиснули крвне судове). Боље је ухватити масни набор између палца и других прстију и добро га умесити.
- Важно! Завршите процедуру опуштајућим потезима и тапшањима.
У масажи бутина користе се попречни, уздужни, покрети хватања, стискања. Трљање се изводи различитим деловима длана или савијеним прстима према пределу препона.
Након хируршког лечења остеоартритиса зглоба кука 3 степена и уклањања шавова, масажа се користи за рехабилитацију и рестаурацију моторичких функција.
Лечење артрозе зглоба кука дијетом
Главни принцип исхране у лечењу артрозе зглоба кука је његова разноликост и равнотежа у кључним показатељима (витамини, минерали, протеини, укључујући есенцијалне аминокиселине). Важно је јести храну богату калцијумом, сумпором, цинком, магнезијумом и селеном. Од витамина, витамини А и група Б (дају антиинфламаторно дејство), Ц, Д, Е су примарни значај. Дијете са ниским садржајем протеина су контраиндиковане у лечењу остеоартритиса зглоба кука. Стога, обавезно укључите у мени:
- Дијетално месо, живина, риба.
- Јаја.
- Млеко и млечни производи.
- Воће, поврће и свеже биље.
- Цела зрна и уљарица (као што је лан), као и ораси.
- Посуђе и производи са природним хондропротекторима (желе, желе, хрскавица, свињске ноге, уши итд.).
Али боље је смањити потрошњу угљених хидрата - уосталом, чак и мали вишак тежине ствара колосално оптерећење на болном зглобу. Није узалуд што се стручњаци за рехабилитацију шале да је губитак неколико килограма најефикаснији третман за артрозу зглоба кука. Такође морате искључити слану, зачињену, слатку и пржену храну, због чега тело задржава воду. Минимизирајте унос:
- брза храна и полупроизводи;
- пецива, слаткиши и кондиторски производи;
- кобасице и маринаде.
Не заборавите да пијете најмање 2,5 литара воде дневно!
Лечење артрозе зглоба кука лековима
Лечење артрозе зглоба кука лековима се спроводи стриктно према лекару. У случају погоршања и јаког бола, дозвољено је узимати конвенционалне аналгетике или нежне антиинфламаторне лекове (ибупрофен), али не више од 10 дана пре него што контактирате специјалисте. У супротном, слика болести ће бити замагљена и лекару ће бити тешко да изабере адекватан третман за артрозу зглоба кука.
Постоји неколико лековитих група лекова за лечење артрозе зглоба кука. У комплексном лечењу артрозе зглоба кука лековима користе се 5 главних фармацеутских група.
Антиинфламаторни лекови у лечењу остеоартритиса зглоба кука
Оток, стагнација крви и других течности, локална грозница и бол - ови уобичајени симптоми упале код артрозе не само да трују живот пацијента, већ и отежавају ток болести. Временом доводе до гладовања ткива, исцрпљивања синовијалне течности, која "храни" хрскавицу и нарушавања њеног вискозитета (због чега трење уништава површину зглобне мембране!), мишићне дистрофије и сталног погоршања покретљивости.
Али главна опасност од упале је смрт ћелија хрскавице - хондроцита. Када се разграђују у великим количинама, стварају акумулацију ензима који „једу“ површину зглобне хрскавице.
Због тога се за ублажавање упалних симптома и обнављање метаболизма ткива користе 2 групе антиинфламаторних лекова: нестероидни (НСАИД, НСАИД) и глукокортикостероиди.
НСАИЛ се сматрају нежнијим, иако могу утицати и на пробавни систем. Зато се они први постављају. У лечењу артрозе зглоба кука 2 степена - на курсеве или по потреби.
То укључује: нимесулид, ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, индометацин, диклофенак.
Ако НСАИЛ не успеју, реуматолози прописују „тешку артиљерију“ - кортикостероидне лекове. Они одмах ублажавају чак и јак бол и упалу, али се не могу узимати дуго и у великим дозама. Као и сви хормонски лекови, могу утицати на тежину и стање унутрашњих органа, а ако се прекорачи терапијска доза, могу погоршати ток артрозе.
Лекови избора за лечење артрозе зглоба кука 3 степена су: Хидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон.
Хондропротектори за остеоартритис зглоба кука
Иако антиинфламаторни лекови ублажавају симптоме, они не решавају проблем - не обнављају оштећену површину хрскавице и не обогаћују синовијалну течност гликозаминогликанима. Због тога је ефикасан третман артрозе зглоба кука незамислив без лекова хондроитина и глукозамин сулфата, који снабдевају тело грађевинским материјалом за формирање нових ћелија хрскавице.
Пошто је метаболизам у хрскавичном ткиву веома спор, хондропротектори се морају узимати дуго - 3-6 месеци годишње. Али, уз доживотну превентивну употребу, они помажу у постизању ремисије без лекова.
Хондропротектори укључују: глукозамин, хондроитин.
Ангиопротектори и коректори микроциркулације
Упала и микротрауме које прате артрозу нарушавају снабдевање крви око захваћеног зглоба. Али капилари доносе хранљиве материје на границе зглобне капсуле.
У ублажавању отока и побољшању трофизма ткива помажу: Троксерутин, екстракт дивљег кестена, Диосмин у комбинацији са другим лековима, Пентоксифилин.
Релаксанти мишића
Када је потпорна функција зглоба поремећена, тело покушава да то надокнади помоћу мишића и лигамената који нису дизајнирани за тако скоро непрекидно оптерећење. Због хроничног пренапрезања у мишићима се јављају бол и грчеви. Ови грчеви могу ометати спавање или ходање.
Да би их елиминисали, у лечењу артрозе зглоба кука, прописани су: Бацлофен, Тизанидин, Толперизон.
Спољна средства и средства за загревање
Лекови ове групе имају вазодилатацијски ефекат. Помажу у ублажавању отока, смањењу болова и психолошки одвлачењу од нелагодности у зглобовима.
Обично се за лечење артрозе зглоба кука користе производи на бази животињских отрова или оштрих биљних екстраката.
Облик ослобађања лекова за лечење артрозе зглоба кука
Depending on the clinical manifestations of arthrosis and the patient’s lifestyle, the rheumatologist prescribes drugs for the treatment of osteoarthritis of the hip joint in various forms.
Таблете, капсуле, прашкови
Ове производе за лечење артрозе зглоба кука је лако дозирати и понети са собом. Све што треба да узмете је чаша воде. Такође, блистер или паковање вам омогућавају да пратите колико дана је курс већ трајао. Такви лекови имају добру биорасположивост. Али антиинфламаторне таблете могу негативно утицати на слузокожу желуца и црева - за гастритис, чир, колитис, боље је дати предност ињекцијама за лечење остеоартритиса зглоба кука.
Ињекције за интрамускуларну и интраартикуларну примену
Анти-инфламаторни лекови, мишићни релаксанти и хондропротектори се обично дају ињекцијом. Ово гарантује максималну биорасположивост и нежно делује на слузницу желуца, али обично захтева присуство медицинског стручњака. Строго је забрањено давање интраартикуларних ињекција без посебних квалификација!
Масти, гелови и креме
External agents for the treatment of arthrosis of the hip joint have low bioavailability (about 5%), which limits their use in therapy to an auxiliary role. Али постоји много мање контраиндикација за њихову употребу.
Мање уобичајени су течни препарати за лечење артрозе зглоба кука - у облику балзама, раствора за компримовање.